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去年5月是我最后一次来月经，从那以后，我就基本跟她说了再见！

激素受体阳性的我，在接受辅助内分泌治疗，这样的治疗需要10年。

对于月经，那种又爱又恨的复杂感情也许会伴随着我的一生。

乳腺癌与月经的“恩怨情仇”

乳房是雌激素掌控的器官，乳腺癌是雌激素水平逐渐增高的结果。随着月经的周期变化，雌激素会有所改变。

初潮年龄早（12岁）

增加乳腺癌的发病危险，12岁之前和12岁之后初潮的女性，发生乳腺癌的风险会相差4倍以上，初潮年龄迟1年，则乳腺癌的发病危险性可减少约20%。

月经混乱，周期过短

月经周期过短，月经次数会增加，暴露于雌激素环境下的时间变长；月经紊乱，不规律时间长，导致乳腺癌的发病危险性越高。

绝经年龄大（55岁）

发生乳腺癌危险性越高。55岁以后绝经患乳腺癌的危险比45岁之前绝经要高50%。平均起来，绝经年龄每推迟1年，乳腺癌的发病危险可能增加3%。

如何判断月经状态

内分泌治疗的药物总体上分为绝经前和绝经后两种，有无绝经影响着药物的选择。

绝经前通常选用三苯氧胺（他莫昔芬），如果绝经，大多数专家推荐选用芳香化酶抑制剂，疗效要优于三苯氧胺。所以判定月经的状态非常重要，满足以下任一条件者都可以认为达到绝经状态：

1.双侧卵巢切除术后。

2.年龄大于等于60岁。

3.年龄小于60岁，自然停经大于等于12个月，在近1年未接受化疗，三苯氧胺，托瑞米芬或者卵巢去势的情况下，FSH和雌二醇水平在绝经后范围内。

4.年龄小于60岁，正在服用三苯氧胺或者托瑞米芬的患者，FSH和雌二醇水平，连续两次检测在绝经后的范围之内。

（以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。)

治疗期来月经是治疗效果不好吗？

不知道乳腺癌姐妹们，是否跟我一样：化疗期间，暂时性停经，月经不来又失落难过；如果来了吧，又担心激素水平高，自己的治疗没效果。

内分泌治疗是通过降低体内雌激素水平或抑制雌激素的作用，达到抑制肿瘤细胞的生长。但只要是没有绝经的女性，雌激素还是在产生的，所以月经还是会来。

所以治疗期间，月经来了，是正常现象，并不会影响治疗效果，大家正常对待就可以了。

治疗期间雌激素高正常吗？

服用三苯氧胺（他莫昔芬）药用原理就是和雌激素去竞争，优先和细胞结合，因此真正的雌激素就会游荡在血液中无处可去，这时你去查激素水平，会比正常情况要高，所以不必担心。

而且如果不是处于围绝经期，有换芳香化酶抑制剂类药物的需求，其实是没有太大必要去监测激素水平的。

什么情况需要完全抑制月经？

目前研究发现：年龄，淋巴结是否有转移，是考虑是否采用联合卵巢抑制治疗的重要参考指标。

如果你年龄35周岁，且伴有腋下淋巴转移（≥4个），内分泌治疗联合使用诺雷得或抑那通，相对效果更好。

年轻的乳腺癌姐妹，有部分还有生育的需求，最好是用药物去势，治疗停止之后，可恢复卵巢功能，进行正常的生育。

手术切除卵巢，属于永久去势，会提早进入更年期。每个人具体情况不同，适合的才是最好的。

医生在为你出具方案时会综合考虑你的病理指标、既往治疗方案和个性化需求，因此不建议大家按图索骥。

如果对自己的治疗方案有困惑或希望进行调整，可以和自己的主治医师进行沟通，并遵照医嘱进行，不要自行调整。

好啦，看了这么多的乳腺癌知识科普，现在是小编验收成果的时候啦，双手放好，排排坐，考试啦！

2020年乳腺癌综合知识统一考试（全国卷）

1.内分泌治疗，会不会加快衰老？（50分）

(A)会，因为它导致内分泌紊乱。

(B)不会，因为我是小仙女。

(C)A，B都有可能；有的内分泌治疗会，有的可能不会。

2.一些含有动物性、植物性雌激素的食物，在内分泌治疗期间，需要小心避免吗？（50分）

(A)需要，因为这些会升高体内雌激素水平，加快癌细胞生长。

(B)不需要，放心大胆地吃，不会有什么影响。

(C)A，B都有可能，取决于治疗方式。

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