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第一部《中国皮肤清洁指南》（下）

四、 特殊人群皮肤清洁

(一)新生儿此阶段是从宫内水环境逐渐适应宫外含氧环境的转变过程。新生儿的皮肤结构具有独特之处， 需细心呵护。1. 胎脂： 胎脂对新生儿皮肤具有保护作用， 不必强行去除干净， 尤其是早产儿的胎脂更不宜太早去除掉， 可用消毒过的植物油或石蜡油局部涂擦使之自行脱落。

2. 沐浴： 为保持新生儿体温稳定， 在出生后第 2天首次洗澡， 以后可每天或隔日 1次。洗浴时动作要轻柔， 注意保护脐部。囟门清洗时手指应平置在囟门处轻轻地揉洗， 不应强力按压或搔抓。

3. 温度： 沐浴时应关闭门窗， 减少空气对流， 保持室温26 ~ 28 ℃， 水温37 ~ 38 ℃。

4. 皮肤用品： 推荐清水沐浴， 或使用对眼睛无刺激的新生儿专用沐浴液， 浴后涂搽婴儿专用的润肤剂， 防止新生儿皮肤干燥。

(二)婴幼儿

1 岁以内的小婴儿， 盆浴更为合适， 用手直接清洗比海绵或毛巾更好， 注意清洁面颈部、 皱褶部和尿布区。当婴幼儿可以独自站立行走后， 应开始淋浴。

1. 频率： 1岁以内的小婴儿在会爬之前， 以每周2次为宜， 最多隔日 1次； 当婴幼儿活动量增加、 季节和环境变化时如夏季高温天气等， 可适当增加洗澡频率。

2.水温和时间： 洗澡水温不应高于 37 ℃， 在 34~ 36 ℃之间更为理想； 盆浴时间在 5 ~ 10 min， 淋浴最好不超过5 min。

3. 清洁用品： 建议使用添加了保湿成分的弱酸性或中性沐浴液， 用手将适量沐浴液涂抹到皮肤，然后用清水彻底冲洗干净， 避免用力摩擦。新生儿或小婴儿可以用清洁身体的沐浴液洗头； 较大婴幼儿可选用温和的不刺激眼睛的洗发香波。浴后 5min 内及时涂搽润肤剂， 以维持角质层完整性并加强皮肤屏障功能。

(三)青少年

此阶段体力活动强度大， 皮脂分泌也旺盛， 可以增加皮肤清洁的频率， 根据个人的皮肤耐受情况， 男性可选择清洁力较强的清洁产品。

(四)老年人

由于代谢活动低下， 皮肤多干燥，洗澡频率不宜过勤， 应根据气候环境做适当调整。在炎热的夏季或气候偏热的地区， 可以每日或隔日洗澡 1次。但在寒冷又干燥的地区， 活动少的老年人洗澡频率可适当延长到 1 ~ 2 周 1 次。水温不宜过高， 建议 37 ~ 39 ℃， 否则容易将皮肤上的天然油脂过度洗脱， 皮肤血管扩张， 导致心脏不适。为缓解老年皮肤干燥， 不论洗浴与否， 每天都可涂搽保湿剂。

(五)孕、 产妇

此时皮肤代谢旺盛， 应该照常洗头、 洗澡， 避免各种相关疾病的发生。临近分娩的孕妇， 注意轻柔地用毛巾擦洗乳头， 增强乳头皮肤的韧性以做好哺乳准备， 但要避免过度摩擦诱发刺激宫缩。应淋浴避免污水倒流感染。产妇会阴部，应视恶露的多少， 每日 1 次或多次以流动温水冲洗。常规清水冲洗即可， 特殊情况才使用温和的清洁产品。

五、 皮肤亚健康或某些常见疾病的皮肤清洁原则

(一)皮肤干燥

包括干性皮肤、 皮肤瘙痒症、 乏脂性皮肤病如鱼鳞病， 皮肤清洁产品应尽量少用，仅以清水洗浴或根据皮肤情况、 季节和地域不同，选择使用性质温和、保湿作用强的医用护肤品， 包括洁面乳、 沐浴液， 清洁后注意使用保湿剂改善皮肤干燥情况。

(二)皮肤不耐受或皮肤过敏

此类皮肤对外环境的耐受性降低， 除敏感性皮肤外， 还包括常见的日光性皮炎、 接触性皮炎、 特应性皮炎、 玫瑰痤疮等。建议仅用清水洗浴， 或使用专门针对此类皮肤具有温和清洁、保湿、舒缓皮肤的医用清洁产品， 用后尽量不影响皮肤屏障。对特应性皮炎患儿， 使用经过处理的软水更佳。水温以室温为宜， 秋冬寒冷季节可略高于室温。水温过高过低都会激惹皮肤出现不适症状。洗澡时间应缩短， 动作要轻柔。洗澡次数不宜过频， 以个人舒适感为度， 但浴后需及时涂擦具有修复皮肤屏障作用的保湿剂。

(三)脂溢性皮肤

除油性皮肤外， 还包括痤疮、脂溢性皮炎、 少数玫瑰痤疮患者等。根据皮脂量的多少， 调节清洁剂使用量和清洁频率， 以皮肤不油腻、 不干燥为度。选用针对油性皮肤的清洁产品，如香皂、 浴盐、 富含清洁能力强的洁面泡沫等。有明显丘疹、脓疱的情况可使用含二硫化硒或硫磺的产品达到控油、 抑菌的作用。注意过度清洁会破坏皮脂膜，经皮失水率增加， 反馈性地刺激皮脂腺分泌皮脂而出现所谓的 “外油内干” 现象。选用温和的控油保湿洁面乳可避免此种情况的发生。

(四)其他皮肤疾病

根据病因、 发病机制以及临床表现制定皮肤清洁计划， 必要时采用药浴。如银屑病， 每日均有大量鳞屑脱落， 皮损充血潮红。洗浴能软化和清除鳞屑， 促进外用药物的吸收， 采用药浴还有一定的治疗作用。但水温不宜过高， 不能用力搓揉鳞屑， 以免加重皮损潮红。原发性感染如头癣、 毛囊炎， 继发性感染如湿疹、 天疱疮等， 应视感染的范围酌情选择局部或全身清洁。清洁产品应含有抑菌或杀菌的成分， 如含二硫化硒的产品洗头； 含聚维酮碘的药水清洁患处， 含清热解毒的中药局部或全身药浴。

参与共识起草专家名单

(以姓氏笔画为序)

马琳(首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科)、 王刚 (第四军医大学西京皮肤医院)、 王玮臻 (武汉市第一人民医院皮肤科)、 朱学骏(北京大学第一医院皮肤科)、 刘巧(海南省皮肤病医院)、 刘玮(解放军空军总医院皮肤科)、 孙秋宁(中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科)、 李利 (四川大学华西医院皮肤科)、 李若瑜(北京大学第一医院皮肤科)、 李航(北京大学第一医院皮肤科)、 张建中 (北京大学人民医院皮肤科)、何黎(昆明医科大学第一附属医院皮肤科)、 吴艳(北京大学第一医院皮肤科)、 周展超(展超丽格诊所)、 郝飞(第三军医大学西南医院皮肤科)、 骆丹 (南京医科大学第一附属医院皮肤科)、 项蕾红(复旦大学附属华山医院皮肤科)、 顾恒(中国医学科学院北京协和医学院皮肤病研究所)、 高天文 (第四军医大学西京皮肤医院)、 高兴华 (中国医科大学附属第一医院皮肤科)、 郑志忠(复旦大学附属华山医院皮肤科)、 谢红付(中南大学湘雅医院皮肤科)、 赖维(中山大学附属第三医院皮肤科)、 鞠强 (上海交通大学医学院附属仁济医院皮肤科