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养育后代是每个女性朋友的天性，在怀孕过程中，不只要保证孩子的安全和健康，同时也要努力维护母亲的健康。但在怀孕过程中，由于身体处于特殊的生理时期，身体内环境会发生很多变化。这些变化如果调整好了，可以保证孩子的健康发育，如果处理不好，不但会影响孩子的发育，还会危害母亲的健康。有的甚至会引发终身的损害。

朋友们最为熟知的就是妊娠高血压和妊娠糖尿病。今天我们就来聊一聊为什么怀孕之后血糖会升高，哪些因素会导致血糖升高。

所谓的妊娠糖尿病是妊娠期间首次发生和发现的糖耐量异常，是一种常见的妊娠并发症。很多朋友并不把这个疾病当回事，认为怀孕期间，血糖高一点没有什么大不了的，生完孩子后，血糖自然会降下来，如果您是这样想，就太小看这种疾病了。妊娠糖尿病对孩子和母亲都会造成不良的影响。

妊娠糖尿病对胎儿产生的不良影响有：

剖宫产、巨大儿、新生儿低血糖等风险。这些都会增加孩子出生时的风险。

同时，也会增加孩子肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压等并发症的风险，危害巨大。

妊娠糖尿病对母亲的不良影响有：

增加怀孕女性日后患2型糖尿病、心血管病等代谢综合症的风险。

因此，妊娠糖尿病对母婴的危害可不是一过性的，如果控制不佳，可能会造成长期的危害。

在整个孕期内，母亲的身体内环境会发生一定的变化，主要目的都是为了满足胎儿的需求。

在怀孕的早期，身体对胰岛素的敏感性是增加的。这种变化可以促进血液中的糖分转变为脂肪组织，为怀孕后期的能量需求做储备。

这些生理变化是很神奇的。还记得很多年前，张医生请教过一位产科医生，为什么人类在怀孕早期会出现恶心、呕吐、食欲减退等早孕反应？

这位医生告诉张医生：这是因为，怀孕早期，胎儿非常脆弱，一点风吹草动，都会对胎儿造成威胁，为了避免孕妇摄入的食物对胎儿产生不良影响，因此才会有这种反应。而且，早孕反应比较明显的女性朋友，她的孩子相对来说是比较健康的。

随着妊娠的进展，女性朋友的身体会再次发生改变，身体对胰岛素的敏感性会逐渐下降。母体轻微的餐后高血糖和胰岛素敏感性受损，有利于胎儿更多的摄取和利用碳水化合物。

为了适应这种变化，胰腺β细胞（分泌胰岛素的细胞）会出现肥大和增生，以增加胰岛素的分泌，来调节血糖，维持血浆葡萄糖水平的稳定。正常情况下，母体胰岛素敏感性在分娩后数天恢复至孕前水平。

大多数怀孕的女性朋友是可以适应这种变化的。但是，由于很多因素会导致部分孕妇的β细胞无法对这种变化产生反应，不能分泌足够的胰岛素来降低血糖，导致血浆中的葡萄糖水平持续增高，就会引发妊娠糖尿病。

这种变化会给身体内的β细胞造成损害，大量β细胞会进入休眠状态，不再分泌胰岛素。如果纠正不及时，随着病程的进展，休眠的β细胞会逐渐凋亡，数量会逐渐减少，不能再代偿身体内血糖的变化，有的甚至会发展为真正的糖尿病。

另外，妊娠糖尿病妇女血液中的促进炎症反应的物质含量会明显增加，这是为了应对无处不在的微生物对孩子的威胁。但是，物无好恶，过犹不及。如果这种物质太多了，也会加重了胰岛素抵抗，更容易引发妊娠糖尿病。

细心的朋友会发现，不是每个怀孕的女性都会出现血糖升高的情况。那么有哪些因素容易导致怀孕的女性血糖升高呢？

很多朋友会比较关心，哪几类女性容易患上妊娠糖尿病？主要有以下几种情况：

糖尿病家族史：有糖尿病家族史，这类朋友更容易出现胰岛素抵抗，更容易患上妊娠糖尿病。

体重：我们都知道肥胖是糖尿病的高危因素，所以体重过高的孕妇或在怀孕期间体重增长过快的孕妇，都是妊娠糖尿病的高危因素。我国女性朋友们在怀孕期间唯恐孩子的营养不够，会增加摄入，有意提升自己的体重。殊不知，一旦出现妊娠糖尿病，反而会对孩子造成不利影响。

多囊卵巢综合症：这种疾病会加重女性朋友在妊娠期间的胰岛素抵抗，这种影响在产后依然存在，导致长时间的胰岛β细胞功能下降和胰岛素分泌减少。

对于有这些风险因素的朋友们，在怀孕期间一定要及时检查自己的血糖水平，做好各种应对措施，一旦发现异常，需要及时到产科（不是内分泌科）就医，以防止给孩子和母亲带来不良的影响。

参考文献

[1]InternationalAssociationofDiabetesandPregnancyStudyGroupsConsensusPanel,MetzgerBE,GabbeSG,ndationsonthediagnosisandclassificationofhyperglycemiainpregnancy[J].(3):676-682

@爱哭的小女孩讲故事@月光海棠@想好好做医生的胖子