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　　妊娠之后首次发现或首次发病的糖尿病，称为妊娠糖尿病。糖筛是什么？糖筛是妊娠期糖尿病筛查的简称，操作方法是孕妇短时间内喝下定量葡萄糖水并持续监测血糖变化，通过糖筛能监测出孕妇是否患有糖尿病。

　　如果孕妇糖筛结果显示高危，一般医生会建议继续做一项糖耐检查（葡萄糖耐量试验），以确诊是否患有妊娠糖尿病。妊娠糖尿病会对孕妇及胎儿有多种不良影响，所以，有条件的孕妇最好都做糖筛检查，以尽早检测出是否有妊娠糖尿病并治疗。

　　糖耐量检查又叫葡萄糖糖耐量检查，是指机体对血糖浓度的调节能力。通常，正常人在进食米、面主食或服葡萄糖后，几乎全被肠道吸收，使血糖升高，刺激胰岛素分泌、肝糖元合成增加，分解受抑制，肝糖输出减少，体内组织对葡萄糖利用增加，因此饭后最高血糖不超过10.0mmol/L，且进食或多或少血糖都保持在一个比较稳定的范围内。这说明正常人对葡萄糖有很强的耐受能力，即葡萄糖耐量正常。 但若胰岛素分泌不足的人，口服75g葡萄糖后2小时可超过7.8mmol/L，可等于或大于11.1mmol/L，说明此人对葡萄糖耐量已降低，是妊娠糖尿病高发人群或者已经是患有妊娠糖尿病了。

　　孕妇应在妊娠24-28周进行“糖筛”。糖筛注意事项有以下几点：

　　1、检查前两周减少淀粉、糖份的 入：

　　尽量少食主食，少吃面食，米面等主食一天最好不超过半斤。早晨最好不要喝大米粥，可以用牛奶来代替。

　　不吃高油脂食品，尽量不吃含糖食品，这里的含糖食品指的是不经过任何转化，直接能被人体吸收的含有精糖的甜食、饮料，甚至是水果，例如：巧克力、可乐、荔枝、甘蔗、大量的西瓜等。

　　水果要限量，尤其是含糖量高的水果。鸡蛋不要放在晚餐吃。多吃蔬菜，每日不少于500克，以补充维生素和纤维素。多饮水并适度运动。饭后多散步以消耗掉过多的糖份。

　　2、清淡饮食：糖筛或糖耐前一天，最好以吃清淡的素食为主，米饭也最好少吃。

　　3、不进食：做糖筛前一天晚上8点以后不要进食，水也要少喝。

　　4、小口喝水：做糖筛时，喝糖水的时候不要大口吞，一点一点的喝，不过要在3-5分钟之内喝完。喝完后最好多走动，这样一个小时内能量会有所消耗，会帮助降低血糖浓度。

　　5、看好抽血时间：喝完糖水后要掌握好抽血时间，喝完后一个小时进行抽血。如果从7点10分开始喝，7点20喝完，那要到8点20分才能去抽血。

　　6、备好食物：孕妇最好自备一些食物等做完糖筛后进食，以免长时间饥饿导致身体不适。

　　一、生活护理

　　严密监测糖尿病孕妇的血糖、血压、肝肾心功能、视网膜病变及胎儿健康情况，一旦出现异常需及时就医治疗。

　　二、饮食安排

　　糖尿病孕妇的在糖尿病饮食的同时要增加营养物质满足胎儿生长发育的需要：

　　1、适当限制糖的 入量：

　　限制五谷、根茎及豆类主食的 入量，多吃草莓、菠萝和猕猴桃等含有较高的可溶性纤维、维生素和矿物质的水果，香蕉、甘蔗、龙眼和葡萄等含糖量较高的水果不宜多吃。绿叶蔬菜因能提供大量维生素、矿物质和粗纤维，既能调剂孕妇的口味，适应孕妇的饮食习惯，又因含糖量低，故可不限量进食。食糖、蜂蜜、巧克力、甜点等双糖、单糖食物应尽量避免。

　　2、增加蛋白质的 入：

　　妊娠时蛋白质量一定要满足，因为蛋白质不仅是维持子宫和胎盘正常发育的重要营养物质，而且对胎儿的正常发育也非常重要。多食用动物蛋白质如牛奶、乳制品、禽蛋、鱼和豆制品。

　　3、增加维生素的 入：

　　增加维生素D的 入，多吃一些含叶酸较多而对血糖影响较小的食物，维生素B、C等需要量仅轻微增加，且在许多食物中有相当大的含量，因而一般不会缺乏，没必要特别供应。

　　4、增加微量元素的 入：

　　糖尿病孕妇应多吃一些含铁高的食物，因为铁是主要的造血物质。妊娠时母亲需要更多补充铁，而胎儿也需要在肝脏内储存更多的铁，以便在出生后离开母亲时，在不能及时得到足够的铁补充时，能自身造血用。

　　钙每天应能保证1200mg补充，因为钙对胎儿骨骼的发育非常重要，牛奶是钙的主要来源，如果因对牛奶过敏而不能喝牛奶时，应询问医生，获得帮助，在医生指导下服用钙剂。

　　三、药物治疗

　　应用胰岛素治疗：疾病早期和症状较轻的患者，通过饮食可以将血糖控制在正常水平。如果不能控制，在控制饮食的基础上胰岛素治疗，患者应遵医嘱定期抽血，监测血糖水平，根据血糖结果随时调整胰岛素的用量。使用胰岛素时，用量应准确，餐前半小时皮下注射，每天3―4次。

　　注射胰岛素后半小时，患者按要求进食。患者如有外出或检查时间长时，应随身携带食品。分娩后由于胎盘排出，抗胰岛素的激素迅速下降，故产后24小时内的胰岛素用量应遵医嘱至用量的一半，第二天以后约为原用量的2/3。

　　1、进行试验前3天正常饮食

　　在试验前3天，进食碳水化合物（即米、面食）不可少于150克。若受试者故意减少主食量，就会使化验结果不准确，导致诊断错误。

　　2、应避免剧烈运动，保持情绪稳定

　　试验前3天应有正常的体力活动。但试验前剧烈运动可使交感神经兴奋，使血糖升高。如感染、创伤、情绪剧烈波动等均可使交感神经兴奋，影响糖耐量检测结果。

　　3、空腹

　　做糖耐量试验时准妈妈必须空腹8～14小时，这才能真正反映空腹血糖水平。比如，如果你是早上8点钟做葡萄糖耐量试验，最好从前一天晚上10点后就不要再进食，可以饮水，但不可喝茶或咖啡。第一次空腹时的血液抽样被用来检测血液中的含糖水平，称为基础测试。

　　4、试验中不可进食

　　试验中不得抽烟、喝水和进食，可稍作走动，但需避免早锻炼。还有，受试准妈妈不必紧张，不要为多次采血引起情绪波动，应尽力配合医务人员采好每一次血样。

　　5、特殊情况

　　若在检查期间出现面色苍白、恶心、晕厥等症状时，要停止试验。若以上症状是在服糖后3-4小时出现，应考虑为反应性低血糖，要立刻取血测血糖，并让患者进食。

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