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河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）女性生殖门诊郑瑞君教授，在临床工作中经常会碰到一些患者提问，检查出来抗精子抗体阳性，严不严重，要不要治疗?

正常情况下，机体自身的免疫系统可以保护自身抗原而排斥外来抗原，当精子进入女性体内时，由于女性生殖道的保护屏障作用，精子并不能直接接触、激活女性机体的免疫系统功能，当精子与血液系统接触，便会成为抗原而激发对精子的免疫反应，产生抗精子抗体，并会激发女性体内细胞免疫、体液免疫以及患者局部或全身的免疫反应。

自杀：抗精子抗体可与精子结合引起精子凝集、制动，使精子发生头对头尾对尾反应，精子活动率低，且难以穿透卵细胞的放射冠和透明带，阻碍精子与卵子结合，影响受孕。

他杀：如果卵泡液中或者卵子表面有相关的抗精子抗体的话，精子将无法穿过透明带。女性子宫内有抗精子抗体的存在时会将胚胎识别为异物，最终将胚胎排斥出体外，这是很多女性不孕和反复流产的重要原因。

生殖道细菌感染是引起抗精子抗体的重要原因。有资料报道，沙眼衣原体感染可导致机体产生抗精子抗体。

女性生殖系统有炎症、创伤、出血等的人群在性生活后即可对精液、精子抗原发生同种免疫反应，产生抗精子抗体。

有男性生殖系统手术史的人群(如输精管结扎、吻合术);

有生殖道炎症史人群(如前列腺炎、附睾炎)会引起血睾屏障的破坏，最终会发生自身免疫反应，产生抗精子抗体。

预防和积极治疗生殖道感染是防止抗精子抗体形成的重要手段。

1、隔离疗法：在性生活时使用避孕套，不使精液及男性生殖道分泌物接触女性生殖道，不再产生新的抗精子抗体，从而使得体内抗精子抗体逐渐排出体外，浓度下降，不再造成对精子的制动及凝集，达到治疗目的。

2、免疫抑制疗法：临床多用肾上腺皮质激素，有局部使用，低剂量持续给药，大剂量间歇给药和冲击给药几种方法。免疫抑制疗法的目的是抑制体内免疫反应，使抗精子抗体滴度下降，当然，免疫疗法副作用大，专家不建议患者采用。肾上腺皮质激素类药物可用于治疗免疫性不孕症，受孕率在20%—45%之间。

3、第三代试管婴儿：通过第三代试管婴儿，运用PGD/PGS技术，将优质的精子和卵子结合后，筛选出健康的胚胎移植到母体，进行妊娠。

4、抗炎治疗：通过药物治疗由生殖道细菌污染引起的抗精子抗体阳性的患者，去除病因、消除炎症后抗精子抗体部分可转阴性。

5、中药治疗：根据中医师开具的处方通过口服特定中药治疗，一般三个月为一个治疗疗程，周期相对较长但可避免服用肾上腺皮质类药物。

郑瑞君教授在临床中应用中药配合维生素c及维生素E治疗此类疾病时均收到满意地疗效，一般多选用具有活血功效的中药或中成药和增强机体免疫力促进生育力的药物联合使用，并叮嘱患者在治疗抗体期间用避孕套阻隔男方精液及生殖器分泌物接触女方生殖器。治疗一到两个月后复查大多可转为阴性。

抗精子抗体阳性的患者，在合理规律用药的情况下可以有效地将其转阴性。同时，在健康饮食，规律作息，培养良好的生活习惯的基础上能够有效改善精液质量，增加自然受孕的机会!

郑瑞君，主任医师，教授，中华中医药学会妇科专业委员会委员，中华中医药学会生殖医学专业委员会委员，河南中医、中西医结合生殖医学专业委员会常委，河南省科学技术进步奖专业评审委员会委员。近30年从事中医、中西医结合生殖医学、不孕不育症的临床、科研及教学工作，中西医结合诊治不孕不育和女性生殖系统疾病。能够较娴熟的运用宫腔镜、腹腔镜、介入技术诊治各种久治不愈的不孕症。对输卵管梗阻不孕采取介入治疗后，配合中药疗效显著。擅长用中医药调治试管婴儿。采用“五联疗法”治疗不孕不育。开发研制了许多新疗法、新制剂，临床疗效确切，使妊娠率大大提高深受患者好评。

擅长：擅长中西医结合诊治男女不孕不育症、女性生殖系统疾病如盆腔炎，输卵管不通，月经不调，多囊卵巢，免疫性不孕，习惯性流产。精通优生优育咨询指导。运用中药调制试管婴儿、人工授精技术中内膜异常、卵巢刺激、胎停育等疾病。