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子宫内膜异位症（简称子宫内膜异位症）是指子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位，并在异常部位生长，月经期同样会出现出血，可导致痛经、盆腔结节或卵巢肿块，甚至导致患者不孕。子宫内膜异位症是育龄妇女最常见的疾病之一，其特点是与雌激素水平相关，在育龄期容易复发，即使手术后也容易复发，是年轻女性的多发病。

研究发现，约有 10% 的育龄妇女患有子宫内膜异位症，约有 40-50% 的子宫内膜异位症患者会出现不孕症。因此，子宫内膜异位症是导致女性不孕的常见原因之一。那么，得了子宫内膜异位症是先手术还是先试管宝宝？

如何发现子宫内膜异位症？

1. 自查是否有以下一种或多种临床症状

痛经，通常表现为进行性加重。如果痛经程度逐月加重，就需要去医院就诊。

慢性盆腔疼痛。这是指除了月经期以外，下腹部长期隐隐作痛，与腹泻或便秘等胃肠道异常无关。

性交疼痛或性交后疼痛。

与月经周期有关的胃肠道症状，尤其是排便疼痛或血尿或深色尿液。

不孕症： 性生活正常，试孕失败 1 年，找不到其他不孕原因。

2、通过妇科检查

到医院做妇科检查时，医生往往会触摸到子宫内膜异位症患者的子宫，子宫后倾固定，附件区可发现活动度差的囊性包块，直肠子宫陷凹或子宫后壁有疼痛结节，妇科检查时患者往往会感到疼痛难忍。

3、通过妇科超声检查

往往妇科B超报告会提示有 “卵巢巧克力囊肿”，其实是指卵巢子宫内膜异位囊肿，是指子宫内膜在卵巢内异常增生，属于子宫内膜异位症的一种常见类型。卵巢巧克力囊肿如果在短期内生长迅速或直径超过4厘米，往往需要手术治疗。

4. 生物标志物

CA125 是一种肿瘤标志物。通过血液检测 CA125 可以发现隐匿性子宫内膜异位症。子宫内膜异位症患者的血CA125通常只是轻度升高。如果反复检测发现 CA125 明显升高，则可能是癌变，只有不到 1%的子宫内膜异位症患者会发展为卵巢癌。

子宫内膜异位症导致不孕时，是先做妇科手术还是先要 试管 宝宝？

当子宫内膜异位症合并不孕症时，建议采用以下门诊手术：

1. 夫妻双方到生殖医学科进行生育力评估，同时评估子宫内膜异位症病灶。

2. 妇科肿瘤门诊就诊，了解手术方式、费用和风险。

3. 3.生殖医学科与妇科肿瘤专家会诊，制定适合患者的治疗方案，并评估患者病情是先进行妇科手术还是先进行试管婴儿。

如果患者属于子宫内膜异位囊肿术后复发，或者年龄超过35岁，夫妻双方又有其他不孕原因，可以直接选择进行试管婴儿。